步態(tài)評(píng)定臨床意義

1、評(píng)估患者是否存在異常步態(tài)以及步態(tài)異常的性質(zhì)和程度

2、為分析異常步態(tài)原因和矯正異常步態(tài)、制訂治療方案提供相應(yīng)的依據(jù)

3、評(píng)定康復(fù)治療的效果

步態(tài)檢查適應(yīng)癥

1、CNS損傷：如腦卒中、腦外傷后偏癱、腦癱、帕金森病、小腦及其傳導(dǎo)通路病變。

2、骨關(guān)節(jié)疾病與外傷：截肢、髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、踝扭傷、下肢不等長等

3、下肢肌力損傷：脊髓灰質(zhì)炎、股神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷等周圍神經(jīng)損傷

禁忌癥：嚴(yán)重心肺疾患、下肢骨折未愈合等

（一）異常步態(tài)分類

（1）支撐相障礙：下肢支撐相的活動(dòng)屬于閉鏈運(yùn)動(dòng)，足、踝、膝、髖、骨盆、軀干、上肢、頸、頭均參與步行姿勢(shì)。閉鏈系統(tǒng)的任何改變都將引起整個(gè)運(yùn)動(dòng)鏈的改變，遠(yuǎn)端承重軸（踝關(guān)節(jié)）對(duì)整體姿態(tài)的影響非常大。

①支撐面異常：足內(nèi)翻、足外翻、單純踝內(nèi)翻和踝內(nèi)翻伴足內(nèi)翻、單純踝外翻和踝外翻伴足外翻、足趾屈曲、拇趾背伸。

②肢體不穩(wěn)：由于肌力障礙或關(guān)節(jié)畸形導(dǎo)致支撐相踝過分背屈、膝關(guān)節(jié)屈曲或過伸、膝內(nèi)翻或外翻、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或屈曲，致使肢體不穩(wěn)。

③軀干不穩(wěn)：一般為髖、膝、踝關(guān)節(jié)異常導(dǎo)致的代償性改變。

（2）擺動(dòng)相障礙：擺動(dòng)相屬于開鏈運(yùn)動(dòng)，各關(guān)節(jié)可以有孤立的姿勢(shì)改變，但是往往引起對(duì)側(cè)下肢姿態(tài)發(fā)生代償性改變；近端軸（髖關(guān)節(jié)）的影響明顯。

①肢體廓清障礙 垂足、膝僵硬、髖關(guān)節(jié)屈曲受限、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收受限。

②肢體行進(jìn)障礙 膝僵硬、髖關(guān)節(jié)屈曲受限或?qū)?cè)髖關(guān)節(jié)后伸受限、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。